🔴 Signore di 65 anni, pensionato.
👣 Nel 2016 = frattura bimalleolare caviglia dx.
🦿 Fa trekking almeno 2 volte/settimana 🏕.
💊 Nessun farmaco assunto nè patologie sistemiche
.
.
.
ATTUALMENTE 👉🏼 Da circa 2 anni soffre di formicolio e intorpedimento del III e IV dito del piede sx che, progredendo a camminare soprattutto in montagna, diventa dolore. In più, da circa 2 mesi soffre di dolore al tallone posteriore dx: i primi 10 passi la mattina sono i peggiori e sente sollievo con scarpe rigide e contenute.
.
☢ ECOGRAFIA MUSCOLO-SCHELETRICA (successiva alla valutazione clinica) = si conferma piccolo neuroma di Morton (di circa 1 cm) tra III e IV spazio intermetatarsale piede sx; entesopatia calcifica lieve in entrambi i piedi > a dx, no tendinopatia degenerativa a carico delle strutture fibrillari.
.
.
Alla valutazione funzionale:
– Piede sx = Mulder Click Test + (neuroma di Morton);
– Piede dx = dolore e dolorabilità all’inserzione del tendine d’Achille (da ECO esclusa attualmente la tendinosi);
– Retroversione coxofemorale > a sx con accorciamento catena posteriore +++;
– Avampiede varo – supinato bil.
– In carico si apprezza: medializzazione funzionale dell’asse art. sottoastragalica (SA) a dx ++, di grado meno marcato anche a sx ma con accentuata eversione calcaneare.
.
.
In deambulazione:
– A dx = medializzazione dell’asse di SA; a sx = insufficienza I raggio con Abduction Twist.
.
®️ Fondamentale il controllo di sottoastragalica per il tendine d’Achille e l’apertura dello spazio interdigitale per diminuire l’infiammazione del neuroma❗
.
🔵 Terapia ortesico plantare funzionale in neutra di SA con presa d’impronta con bende gessate, pp 3 mm, Medial Heel Skive 6 mm a dx, 4 mm a sx, post 0° EVA hard shore, scarico retrocapitato in lattice bil., rivestimento Lunalastik 3 mm.
.
.
🟡 IMPORTANTE = soprattutto nella prima fase di ripresa del carico graduale del tendine, si consiglia una scarpa protettiva ammortizzata anche per la vita “frenetica” di tutti i giorni; l’ecografia riportata è stata eseguita DOPO la visita clinica per accertarsi del neuroma di Morton e per valutare se fossero necessari subito onde d’urto oppure se fosse sufficiente focalizzarsi su esercizi eccentrici e stretching. Almeno per i primi 2-3 mesi abbiamo optato per gli esercizi insieme al fisioterapista e da solo a casa 😉
.
🟢 FOLLOW UP A 3 MESI : aspettiamo un riscontro dal paziente a breve. Scorso mese ci ha accennato di aver aumentato 1 volta a settimana trekking perchè viaggiava “alla grande” 💪🏻🦶🏻.
.
Terapia Ortesica realizzata insieme a Laboratorio Podologico 👣👏🏻 @laboratoriopodologico
.
#podologia #podiatry #podiatrist #podologo #foot #feet #piedi #footorthotics #footrehab #plantari #laboratorio #labo #laboratoriopodologico #caso #clinico #work #job #biomeccanica #functional #fisioterapia #physioterapy #stretching #catenaposteriore #neuroma #morton #tendinedachille #trekking #formicolio #tallonite #ecografia #medialheelskive #kirby
